Accès aux soins à Bourg-en-Bresse : que vaut vraiment le transport à la demande ?

À Bourg-en-Bresse, la santé et l’accès aux soins s’inscrivent au cœur des préoccupations du quotidien. Entre un centre hospitalier s’étendant sur plusieurs hectares (CH Bourg-en-Bresse – Fleyriat) et de nombreuses maisons de santé pluridisciplinaires (comme la MSP du Peloux ou celle du boulevard de Brou), la ville compte plusieurs pôles de consultation clé, souvent répartis en périphérie. Or, tous les habitants ne sont pas véhiculés, ni à même d’emprunter les lignes régulières de bus. Le territoire communal, tout comme la région Auvergne-Rhône-Alpes, fait face à deux défis majeurs : un vieillissement de la population (le taux de plus de 60 ans à Bourg-en-Bresse dépasse 27 % contre 25 % au niveau national selon l’Insee) et l’importance de garantir l’égalité d’accès aux soins, qu’aime à rappeler l’Agence régionale de Santé (ARS).

Sur le territoire de Grand Bourg Agglomération, le transport à la demande (TAD) s’est développé sous l’appellation Rubis’Plus, un service intégré au réseau Rubis. Ce dispositif, opéré par Keolis, couvre aussi bien le centre-ville que les quartiers résidentiels moins denses et les villages alentours. Points clés du fonctionnement du TAD à Bourg :

• Publics concernés : Tout le monde, sans condition d’âge, mais avec un fonctionnement très utile pour les personnes âgées, à mobilité réduite ou sans véhicule.
• Réservation : Obligatoire, la veille au plus tard (la plupart du temps jusqu’à 17h) via téléphone ou en ligne. Les trajets peuvent être individuels ou partagés.
• Horaires : Fonctionne du lundi au samedi de 6h à 20h (horaires à vérifier car variables lors de jours fériés ou pour des besoins spécifiques).
• Périmètre de desserte : 74 communes couvertes, soit la totalité de l’agglo.

Le principe est simple : une navette va chercher l’usager à un point de rendez-vous près de chez lui (parfois à domicile pour les personnes à mobilité réduite) et le dépose sur un secteur desservi. Mais desserve-t-elle réellement les hôpitaux et maisons de santé ?

L’hôpital de Fleyriat : est-il desservi par le transport à la demande ?

• Le centre hospitalier de Fleyriat s’affiche comme le principal établissement médical de Bourg-en-Bresse avec près de 1 500 emplois et plusieurs dizaines de milliers d’entrées chaque année.
• La réalité : Les navettes Rubis’Plus permettent de rejoindre le site, soit par une correspondance avec le réseau Rubis classique (lignes 7 et 1 notamment), soit directement. Le point d’arrêt est précisément « Fleyriat Hôpital », à quelques dizaines de mètres du bâtiment d’accueil. Les bénéficiaires du TAD sont nombreux à utiliser ce service pour leurs rendez-vous hospitaliers, notamment pour des séances régulières de kiné ou de dialyse (source : Grand Bourg Agglomération).

Les maisons de santé : un maillage réel mais inégal

Bourg-en-Bresse compte plusieurs maisons de santé et cabinets regroupés. Les principales :

• MSP Peloux (quartier gare) : arrêt Rubis’Plus et Rubis « Peloux » à moins de 200 mètres – donc accessible.
• MSP Brou : arrêt « Brou » partagé entre bus et TAD, quelques minutes à pied, chemin sécurisé, praticable avec déambulateur ou fauteuil roulant.
• Cabinet Laudry-Vennes : emplacement plus excentré, accessible via le TAD sur demande spécifique (zone moins dense couverte par Rubis’Plus).

Globalement, la quasi-totalité des maisons de santé inscrivent une desserte dans leur périmètre proche, mais le préacheminement (faire venir le TAD jusqu’à chez soi, notamment en centre-ville) reste dépendant de la disponibilité et de la bonne réservation en amont.

L’Observatoire régional des mobilités a récemment publié des chiffres dès 2022 (Mobilités Grand Bourg Agglomération, avril 2023) : près de 32 000 trajets de TAD enregistrés sur une année, dont une part croissante liée à la santé (près d’1 trajet sur 5 vise un site médicalisé). Parmi ces usagers, plus de 60 % sont des seniors de plus de 65 ans – signe évident du rôle social du service. Quelques retours qualitatifs, récoltés lors de journées associatives (CPAM, ateliers Tiers-Lieux) :

• "Sans le Rubis’Plus, je serais obligée d’annuler certains rendez-vous tôt le matin", raconte une habitante du quartier de la Croix-Blanche.
• Un kinésithérapeute de Peloux note que "les créneaux les plus demandés coïncident avec les débuts de consultation et les fins de matinée."
• La Maison de Santé de Brou observe que "plusieurs patients utilisent le TAD pour des soins réguliers, notamment pendant la période hivernale."

• Points forts :
  • Desserte quasi-exhaustive des principaux sites médicaux de Bourg (hôpital, maisons de santé, cabinets mutualisés).
  • Accessibilité renforcée pour les personnes à mobilité réduite (véhicules adaptés).
  • Complémentarité avec le réseau Rubis, notamment pour les correspondances depuis les villages limitrophes.
  • Tarifs attractifs : identiques à ceux du bus local, gratuité dans certains cas (demandeurs d’emploi, accompagnants de personnes en situation de handicap, etc.)
• Principales limites :
  • Obligation de réserver en avance : impossible de « décider sur le moment » (un frein pour les RDV médicaux de dernière minute ou pour les urgences).
  • Place limitée à bord : groupes et accompagnants doivent parfois attendre un créneau disponible.
  • Des horaires perfectibles lorsque les soins s’étendent en dehors des heures standards (soirées, samedis après-midi…)
  • Absence de desserte directe pour certains micro-cabinets, nécessitant un « dernier kilomètre » à pied.

• Nouveautés 2023-2024 : En mars 2024, Grand Bourg Agglomération a annoncé le lancement de "RubisHop!", expérimentation gratuite de minibus électriques avec réservation via application mobile pour les déplacements vers des établissements de santé (Grand Bourg Agglomération).
• Zoom sur la plateforme régionale : L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes soutient des regroupements d’usagers pour développer le TAD à vocation médicale sur tout le département de l’Ain, encourageant une mutualisation des dispositifs existants (cf. rapport ARS 2023).
• Autres villes inspirantes : Oyonnax et Ambérieu-en-Bugey, via leur offre “Flexibus”, s’appuient sur des partenariats directs avec les hôpitaux pour une desserte prioritaire sur ordonnance médicale, idée à surveiller pour Bourg.

• Renforcer la communication auprès des seniors sur les possibilités de réserver (via mairies, CCAS, pharmacies…)
• Étendre les amplitudes horaires, notamment pour les soins en fin de journée ou les séances de soins paramédicaux, très demandés actuellement
• Déployer des bornes de réservation physique (kiosques numériques) dans des lieux-clefs : hall d’hôpital, EHPAD, maisons de santé, afin de réduire la fracture numérique
• Favoriser la coordination entre établissements de santé et opérateurs de transport pour adapter la fréquence et les itinéraires en temps réel lors de pics de consultation
• Inciter à la co-construction d’itinéraires communautaires (ex : trajets groupés pour la dialyse ou la rééducation, mutualisation d’accompagnements par les associations d’usagers ou bénévoles)

La desserte des hôpitaux et maisons de santé par le transport à la demande à Bourg-en-Bresse s’inscrit désormais dans les habitudes, change le quotidien de nombreux Bressans, particulièrement les seniors et les personnes isolées, et contribue de façon mesurable à l’égalité d’accès aux soins. Les prochains défis s’annoncent autour d’une meilleure réactivité et d’une coordination plus fine entre acteurs de la mobilité et de la santé. La collaboration entre collectivités, opérateurs de transport, soignants et associations apparaît comme essentielle pour aller encore plus loin. Des retours d’expérience d’autres agglomérations montrent que des ajustements réguliers, à l’écoute des usagers, favorisent l’adhésion et permettent de répondre aux exigences croissantes d’une population vieillissante. Bourg-en-Bresse, laboratoire local du mieux-vivre, se saisit du sujet. Aux citoyens et décideurs d’inventer, ensemble, le prochain chapitre d’une mobilité solidaire pour tous.